Dieses Formular dient dem Eintrag von Unfällen/Verletzungen bei Dienst-/Einsatzsituationen im Rahmen des Einsatzes für die Bereitschaft. Fülle die Felder bitte möglichst ausführlich aus!

Bei einem Arztbesuch ist die Angabe der Unfallkasse Bund als Versicherer nur möglich, wenn hier vorher ein Eintrag des Unfalls/der Verletzung erfolgt ist.

Im Anschluss des Arztbesuchs ist umgehend die Unfallanzeige UK Bund auszufüllen und an verbandbuch@drk-peine.de zu senden. (Das Original muss beim KBL anschließend abgegeben werden!)

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Angaben zur Person

Die mit einem Stern (*) markierten Felder sind Pflichtfelder.
Name (der verletzten bzw. erkrankten Person)

Angaben zum Hergang des Unfalls bzw. des Gesundheitsschadens

Datum und Uhrzeit

Erste-Hilfe-Leistungen

Datum und Uhrzeit (der Erste-Hilfe-Maßnahmen)
Checkboxen